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入会申込をされる方は、下記の入会申込書を事務局宛にE-mail、またはＦＡＸ、郵便にてお送りください。
E-mailでお申込の方は、下記のフォームに入力して"送信"ボタンを押しますと学会事務局に電子メールが送られます。
*フォームを使えない場合は、このページを印刷し必要事項をご記入の上、FAXでご送信いただきますようお願いいたします。
日本糖尿病・肥満動物学会事務局

　〒105-0003　東京都港区西新橋2-8-11　(株)創新社内
　TEL：03-5521-2881
　FAX：03-5521-2883
　E-mail：info@jsedo.jp
●入会について
(1)会員の種類は正会員、学生会員、団体会員、賛助会員となっております。
(2)「入会申込み」いただきますと、後日事務局より（1）年会費振込用紙（2）ニュースレター最新号をご送付させていただきます。
　尚、御入会に際しましては「会則」をご覧ください。

●会費について
(1)年会費は、正会員5,000円、学生会員1,500円、団体会員10,000円、賛助会員１口50,000円となっております。
(2)本学会の会計年度は、1月1日から12月31日までとなっております。

●会員入会申込書
会員種類　

お名前　姓、名それぞれを漢字（全角）とふりがな（全角）を入力してください。
　　　　姓：　　　ふりがな：
　　　　名：　　　ふりがな：

生年月日（数字は西暦で、半角で入力ください）
　　　　

性　別　

所属施設名
　　　　

所属名または学部
　　　　

役職名など
　　　　

最終学校名
　　　　

卒業年（数字は西暦で、半角で入力ください）
　　　　

勤務先住所（数字は半角で入力ください）
　　　　（郵便番号）
　　　　（住　　所）

勤務先電話番号（数字は半角で入力ください）
　　　　

勤務先ＦＡＸ番号（数字は半角で入力ください）
　　　　

メールアドレス
　　　　

自宅住所（数字は半角で入力ください）
　　　　（郵便番号）
　　　　（住　　所）

自宅電話（数字は半角で入力ください）
　　　　

自宅ＦＡＸ番号（数字は半角で入力ください）
　　　　

研究・業務内容
　　　　

書類送付先：勤務先または自宅のどちらかをお選びください。　

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